国家儿童区域医疗中心能力提升专项计划之诊疗技术报道1

肿瘤作为一个全身性疾病，治疗往往会涉及到多个学科，不少肿瘤患儿在治疗过程中都曾面临过，“该看哪个科室？”的焦虑，为给这类肿瘤患儿提供精准、规范的诊疗服务，国产18微粕精品一厂成立儿童实体肿瘤多学科诊疗中心。

近日，北京儿童医院郑州医院、国产18微粕精品一厂郑州儿童医院院长张杰，带领多科室专家，为一名7岁横纹肌肉瘤患儿进行多学科会诊，商讨诊疗方案。

布布活泼可爱，平时喜欢和伙伴追逐跑闹，小小年纪就立志，以后要成为一名运动员。但3月初的一次腿疼，彻底打碎孩子运动员的梦，也让这个家笼罩上了一层阴霾。

这天，在家玩耍的布布，左下肢突然肿胀、疼痛。起初家长没在意，3天后胀疼痛持续加重，妈妈也发现孩子因为疼痛，用足尖点着地行走，一家人立即来到国产18微粕精品一厂。儿童肿瘤外科主任张现伟，查体后发现，布布左下腹可触及质地较硬的肿物

轻轻按压有疼痛感，左下肢水肿、皮肤张力高等症状。

张现伟立即安排布布入院，完善相关的检查、评估，确诊为腹盆腔横纹肌肉瘤4期高危，并出现肺转移、骨转移、腔静脉瘤栓。

横纹肌肉瘤初期几乎无疼痛

横纹肌肉瘤（简称RMS）来源于向横纹肌分化的原始中胚层间质组织，是一种由本应发展成肌肉的细胞异常生长发展而来的癌症。它可发生于身体的任何部位，除了常见的肌肉细胞发达的躯干、四肢和头颈部之外，也可出现在一些无横纹肌细胞的组织或器官如子宫、膀胱、肝胆等。横纹肌肉瘤可发生于任何年龄，但主要好发于儿童，高峰年龄段为1-4岁，男女比例约为1.4～1.5:1。

头颈部：表现为鼻塞、头痛、眼部肿胀或眼球突出、视力障碍、耳朵疼痛、耳道流脓、吞咽困难或呼吸困难，偶尔在鼻腔内或咽喉部发现肿块。

四肢：肢体表面可见肿块凸出，多无疼痛，但肿块撑破皮肤可有皮肤红肿，侵袭骨关节可有疼痛或肢体活动障碍。

腹部：可引起腹痛、腹胀、呕吐、便秘等，有时腹部可摸到包块。

泌尿生殖道：可导致尿频、血尿、排尿困难、阴道出血（阴道内肿瘤），女性阴道内或男性睾丸周围可能会发现肿块。

其他：当肿瘤转移至肺部、骨髓和淋巴结时可分别出现咳嗽/呼吸困难、骨痛、淋巴结肿大，中晚期出现消瘦、面色苍白/蜡黄、身体虚弱。

横纹肌肉瘤往往表现为迅速生长增大的肿块，初期几乎无疼痛，当肿瘤增大时可压迫周围组织器官引起相应的症状。当孩子出现上述症状时，家长要引起重视，及时就诊，早发现、早治疗。

多科室大咖联手明确诊疗方案

在郑东院区儿童实体肿瘤多学科会诊中心，由儿童肿瘤外科牵头，组织血液肿瘤科、神经外科、胸心外科、骨科、介入血管瘤&血管外科、病理科、超声影像科、输血科、药学部等科室专家，针对布布病情进行多学科会诊。张杰主持，同时特邀河南省肿瘤医院小儿放疗科主任杨成梁参加。

横纹肌肉瘤多采用化疗、手术、放疗等综合治疗。手术和放疗是控制局部肿瘤病灶的重要手段，化疗则是杀灭全身肿瘤细胞、防治转移和复发不可或缺的一环。对于早期可切除的患者，一般主张行完整手术切除后再行全身化疗。

但对于病灶广泛、手术切除困难者或手术可能造成组织器官的严重功能障碍及结构毁损等部位者，首次手术可单纯活检，化疗和放疗后再根据情况是否选择行二次根治手术治疗。

现场，会诊专家共同为布布查体，详细询问其情况，大家集体讨论，给出了现阶段适合的治疗方案和后续建议。

为患儿提供“一站式”精准诊疗服务

根据《国家儿童肿瘤监测年报（2022）》的显示，近30年，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，每年有3万～4万名儿童确诊肿瘤，接近60%儿童恶性肿瘤为实体肿瘤。

儿童恶性实体肿瘤往往会伴随着多种疾病，治疗涉及儿内科、儿外科、影像科、放疗科、病理科等多个学科。患儿家长往往要辗转多家医院才能得到全面的治疗，在这个过程中，如果各个治疗环节衔接和操作不当，就可能影响治疗及预后效果。

医院儿童实体肿瘤诊疗中心的建立，打破了不同学科之间的壁垒，儿童实体肿瘤患儿会同时接受多个领域医生指导和治疗，确保治疗的连续性、有效性，提高治疗质量和效率。

就诊预约流程

1. 由出诊专家申请：由相关学科的主任或专业负责人确定需要会诊的儿童实体肿瘤患儿，向门诊部提出会诊申请。

2. 由患儿家长申请：患儿家长可直接到郑东院区门诊大厅综合服务台提出申请。

3.由住院患儿的主管医生提出申请：经科室审核后，向儿童实体肿瘤多学科诊疗中心提出申请。

会诊地点：郑东院区门诊楼二楼B区多学科会诊中心。

联系电话：0371—85515092